汗のなやみ（多汗症）｜町野皮ふ科｜坂戸市にっさい花みず木の皮膚科

塩化アルミニウム

治療のスタートは、「塩化アルミニウム」という成分の液体をぬることです。汗に悩む場所に1日1，2回程度使用します。

日中にぬると成分が汗で流れて効果が落ちてしまうので、寝る前にぬることが必要です。

手のひらや足の裏は皮膚が硬くて厚いので、そのままぬってもダメなことが多く以下のように使います。

1）　寝る前に、綿の手袋やタビを着用します。

2）　手の平や足の裏に塩化アルミニウムを十分に手袋やタビが濡れるほどしみこませます。

3）　さらにその上にビニール手袋やビニール袋をかぶせます。

4）　朝起きたら外します。

脇などはそのままぬります。当院の塩化アルミニウム液はボトルでお渡ししますが、100円ショップなどで売っているスプレーボトルに詰め替えて使っても構いません。詰め替える際は日光に当たると効果が落ちてしまうので、遮光の容器を使うかボトルをアルミホイルで巻いて下さい。冷蔵庫保存をお勧めしています。

ぬり始めてすぐにピタッと汗は止まりません。徐々に効果が出てくるのを待ちます。通常3，4週間毎日続けると汗が少なくなってきたのを実感できるようになります。3，4週間使って効果を実感した後のぬる回数は、症状が困らない程度まで減らしてもOKです。1日おきで症状がでなければそれでも良いですし、2日おきや3日おき、週末だけぬるのでも症状が出てこなければ大丈夫です。ぬる回数を減らすと症状が出てしまう時には、症状がでない回数のまま続けます。汗の量がとても多い方はすぐに減らすのは難しいかもしれません。ぬる期間は汗の時期が終わって困らなくなれば終了でも良いのですが、1年を通して症状がある方は、少なくとも3ヶ月程度は使うことをお勧めしています。ある程度の期間使い続けると、ぬる回数を減らしても症状がなくなったり、人によってはぬらなくても良い状態が続くこともあったりします。

多くはないですが、塩化アルミニウム液にかぶれることがあります。その場合は塩化アルミニウム液をドラックストアなどで売っている精製水で薄めるようにお伝えするかもしれません。手の平にぬっていると、手の甲側の指の間の根元の部分で赤くなったりすることもあるので、あらかじめそこをワセリンなどの保湿剤で守ってからぬるとかぶれづらいです。何かぬっていて困ったことがあれば、無理に続けず再診時に相談して下さい。塩化アルミニウムで効果が十分でない場合や、ぬるのが難しい時には別の治療を検討します。

プロ・バンサイン

多汗症に効果の期待できる飲む薬としてプロ・バンサインという薬があり、こちらを処方することがあります。ただ、この薬を飲むにあたってはいくつか注意が必要です。まず眠気がでることがあるので内服中に車の運転はできません。緑内障、前立腺肥大、心臓病、腸閉塞がある場合も飲むことはできません。また、口の渇きや便秘、めまいなどの副作用がでることもあります。

通常はまず副作用に注意して食後に1日3回内服しますが、効果が乏しい場合は食前1日3回内服した方が症状を抑えられます。初診時は効果と副作用の確認のために2週間の処方となることが多いです。その後は診察の中で処方期間を延ばしていきます。

ボツリヌス毒素

脇汗が多く、塩化アルミニウムでも効果が乏しい場合にはA型ボツリヌス毒素を脇に注射するボツリヌス療法があります。両脇に打つ場合、当院では保険診療内で行っています。脇以外の場所への注射は行っていません。

ボツリヌス毒素というと「毒」という字から不安に思う方もいるかもしれませんが、正しく使えば極めて安全性の高い薬です。汗がでる際には、交感神経という神経の枝の先から伝達物質が汗腺へ伝わって汗がでます。ボツリヌス毒素はこの伝達物質が汗腺へ伝わらないようにして汗を出づらくします。注射するのはボツリヌス菌そのものではなく、ボツリヌス菌が作る成分ですので、ボツリヌス菌に感染する心配はありません。世界中で広く普及していて80カ国以上で認可されています。

治療の効果は通常注射後2，3日であらわれ、4～9ヶ月にわたって持続します。塩化アルミニウム液で効果がないのでボツリヌス療法を行う場合でも、しっかり効果が出て汗の量が減ることに驚く方もいます。4～9ヶ月たつと神経の働きが回復してくるため、効果がなくなり元の状態に戻ります。希望があれば再度同じように治療を行います。

脇への注射は片脇ずつそれぞれ10～20カ所程度細い針で打ちます。そのままでも可能ですが、痛みが気になる方は麻酔クリームをしてから注射をすることもできるので教えて下さい。注射の際は脇の毛を剃ってから行います。そして、初めて受診したその日に注射をすることはできません。注射をする場合は薬剤の用意などが必要なので、確実に受診できる日を決めて予約が必要です。

長年治らない脇の汗で悩んでいた方にとって、ボツリヌス療法は非常に画期的な治療法です。ただ、ボツリヌス療法については行う前に詳しいお話しや確認も必要です。脇汗に悩み積極的な治療をご希望の方はご相談下さい。

塩化アルミニウム液

塩化アルミニウム液は簡単に行えて効果も期待できるものなのですが、残念ながら保険診療のお薬ではありません。当院では作成したものを自費で処方しています。（塩化アルミニウム液00％　1本 　ml　600円（税抜））
使い方にもよりますが、2本で3，4週間程度使えます。ご希望により最初は1本からの処方や、最初から数本の処方も可能です。初めての方はまず診察が必要ですので、通常の診察の受付をして下さい。

内服薬プロ・バンサイン

飲み薬のプロ・バンサインは保険診療でのお薬です。薬局でお薬をもらう院外処方になります。調剤料などを除いたお薬そのものは3割負担の方で1日量だと10円程度です。

脇汗注射ボトックス療法

当院では保険診療でボトックス療法を行っています。3割負担の方で両脇の注射の手技料が1,200円、薬剤費が25,300円となります。効果が持続するのは4～9ヶ月ですが、半年がひとつの目安になるかと思います。

塩化アルミニウム液のかぶれ

多くはありませんが、塩化アルミニウム液でかぶれることがあります。ぬった場所が赤くなった時はそのままぬり続けないでください。多少のかゆみ程度であれば問題ありません。かぶれた場合には塩化アルミニウム液の濃度を下げたり、かぶれた場所にぬり薬を処方しますので早めに受診して下さい。

治療中は汗をかくのを控えめに

塩化アルミニウム液やボトックス療法で治療中は、必要がなければあまり汗をかかない方が症状の再燃や増悪を抑えられます。長湯やサウナなど積極的に汗をかくことは控えてください。

入浴時は多汗部位の丁寧な洗浄を

手足の汗が多い場合には肌のバリアの機能が落ちてしまう関係でウイルス性のイボにかかりやすくなります。入浴の時にはボディーソープなどを泡立てて、タオルなどでゴシゴシこすらず優しく手で洗って下さい。足の多汗では水虫の他に点状角質融解症という細菌感染で起こる肌表面が少し陥凹する病気にもなりやすくなりますので、足の指の間も丁寧に洗うのがお勧めです。脇の汗が多い場合、丁寧に洗うことは臭いの予防にもなります。